주식회사메덱스

경기도 성남시 분당구 삼평동 694-1 코리아바이오파크 B동 5층        T: 031-628-3900     F: 031-628-3939

장비 수리 의뢰서

의뢰일자		담당자
상 호		이메일
연 락 처	TEL :	휴대폰
수령주소	(사업자등록증상의 주소와 다른 경우)
모 델 명		Serial No.
Error Code / 메세지	(화면상에 표기된 에러문구 기재)
의뢰내용
입 고 일	2013. . .		경영지원부				(인)
								수리담당자 작성
처리결과
처리완료일				확인자

※ 의뢰시 작성부분